Khi trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể phát triển nhiễm khuẩn nặng, khuyến cáo điều trị là phải nằm viện và một được sử dụng 1 liệu trình tiêm kháng sinh. Tuy nhiên, các kết quả của ba nghiên cứu lớn cho thấy rằng những phác đồ sử dụng kháng sinh đơn giản ngoài bệnh viện cũng có thể điều trị các bệnh nhiễm trùng một cách an toàn và hiệu quả.


Những phát hiện này được công bố trên tạp chí The Lancet và tạp chí y tế The Lancet toàn cầu, là tin tốt cho nhiều trẻ em bị nhiễm trùng như viêm phổi và nhiễm trùng huyết mà không thể được điều trị tại bệnh viện.

"An toàn, hiệu quả, lựa chọn điều trị đơn giản hóa được cung cấp trên cơ sở ngoại trú có thể giúp tăng số lượng trẻ em được chăm sóc, cải thiện sự tuân thủ điều trị, và giảm bớt gánh nặng về tài nguyên hạn chế bệnh viện và các nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện mua lại, giải thích:" Giáo sư Ebunoluwa Adejuyigbe , từ Đại học Obafemi Awolowo ở Nigeria.

Trong tháng đầu tiên của cuộc đời, khoảng 1 trong 5 trẻ sơ sinh trên toàn thế giới đang bị ảnh hưởng bởi các bệnh nhiễm khuẩn nặng, được ước tính để dẫn đến cái chết của 700.000 trẻ sơ sinh mỗi năm.

Trong khi Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ với các bệnh nhiễm khuẩn nặng có thể được nhập viện và điều trị bằng kháng sinh tiêm ít nhất 7-10 ngày, nhiều người không thể đưa con họ vào bệnh viện. Giao thông kém và chi phí là yếu tố, như là một ước tính khoảng 60% các bậc cha mẹ từ chối nhập viện điều trị và kháng sinh tiêm cho trẻ sơ sinh của họ.

Các kết quả của ba nghiên cứu lớn, được tiến hành trên khắp châu Phi và ở Bangladesh, gợi ý rằng có thể là một sự thay thế hiệu quả để khuyến cáo này, tuy nhiên, có thể làm cho một sự khác biệt. Các tác giả của nghiên cứu này cho rằng hướng dẫn của WHO nên được sửa đổi.

"Lần đầu tiên chúng tôi cho thấy rằng trẻ nhỏ có dấu hiệu nghi ngờ nhiễm khuẩn nghiêm trọng mà cha mẹ không chấp nhận giấy giới thiệu hoặc không đưa con vào bệnh viện có thể được điều trị kháng sinh đơn giản tại các phòng khám dưới sự giám sát của nhân viên y tế có tay nghề cao," Giáo sư nói Fabian Esamai , từ Đại học mới ở Kenya.

Hai trong ba thử nghiệm là nghiên cứu từ  African Neonatal Sepsis Trial (AFRINEST) và được công bố trên The Lancet. Những nghiên cứu hai nhóm trẻ nhỏ - là người đầu tiên bị nhiễm nhẹ (thở nhanh) và lần thứ hai với nhiễm trùng nặng nhưng đoạn không quan trọng - từ một loạt các thiết lập khác nhau tại nước Cộng hòa Dân chủ Congo, Kenya và Nigeria.

Trong nhóm đầu tiên, GS Adejuyigbe và các đồng nghiệp được giao ngẫu nhiên 2.333 trẻ sơ sinh từ 0-59 ngày để được điều trị bằng hoặc amoxicillin uống siro hai lần một ngày hoặc kháng sinh tiêm mỗi ngày một lần, trong thời hạn 7 ngày.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng thuốc kháng sinh đường uống cũng hiệu quả trong việc điều trị thở nhanh như các kháng sinh tiêm. Điều trị thất bại chỉ trong 19,5% của nhóm trẻ được uống kháng sinh so với 22,1% của trẻ sơ sinh được tiêm kháng sinh. Ngoài ra, sự tuân thủ với các kháng sinh đường uống là tốt hơn.

Phác đồ điều trị thay thế "có thể được dễ dàng hơn để cung cấp '

Trong thử nghiệm thứ hai AFRINEST, 3.564 trẻ em trong độ tuổi 0-59 được phân ngẫu nhiên hoặc là một trong ba chế độ điều trị đơn giản (các kháng sinh đường uống kết hợp với tiêm ít hơn) hoặc một phác đồ của kháng sinh tiêm để điều trị các dấu hiệu lâm sàng của nhiễm trùng nặng, một lần nữa trong thời gian 7 ngày.

Đến ngày thứ tám, so sánh giá của sự thành công đã được quan sát bởi Giáo sư Esamai và đồng nghiệp trong tất cả bốn nhóm điều trị, với mức độ tốt của sự tuân thủ tìm thấy cho các phác đồ điều trị đơn giản. Các phát hiện này "có thể cải thiện tiếp cận để chăm sóc cho hàng triệu gia đình ở châu Phi, giảm đáng kể chi phí và số tử vong có thể nhiễm khuẩn nghiêm trọng," Giáo sư Esamai bang.

Một thử nghiệm thứ ba, tiến hành ở Bangladesh và công bố trên tạp chí y tế The Lancet  toàn cầu, đã có kết quả tương tự. Trong nghiên cứu, Giáo sư Abdullah H. Baqui từ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, và các đồng nghiệp đã so sánh hiệu quả của hai phác đồ kháng sinh đơn giản để điều trị các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng nhưng không quan trọng.

Tổng cộng có 2.490 trẻ từ 0-59 ngày mà cha mẹ đã từ chối nhập viện được phân ngẫu nhiên một trong hai phác đồ kháng sinh đơn giản (ít tiêm kết hợp với thuốc kháng sinh đường uống) hoặc các tiêu chuẩn hàng ngày tiêm kháng sinh. Điều trị được đưa ra trong 7 ngày.

Trong cả hai phác đồ đơn giản hóa, nguy cơ thất bại điều trị là 8% so với 10% của các phác đồ khuyến cáo. "Các phác đồ điều trị thay thế có thể được dễ dàng hơn để cung cấp và sẽ cung cấp các lựa chọn điều trị cho nhiều trẻ hơn với nghi ngờ nhiễm khuẩn nặng" Giáo sư nói Baqui.

"Tuy nhiên, an toàn giao những lựa chọn điều trị mới sẽ cần phải được xem xét kĩ lưỡng hơn phác đồ điều trị ban đầu và phác đồ mới."

Trong khi các kết quả của những nghiên cứu này là tích cực và đề nghị một giải pháp tiềm năng để các tác động của các bệnh nhiễm khuẩn nặng có thể có thể chỉ quanh góc, rất nhiều công việc sẽ được cần thiết để cho những phát hiện này sẽ được áp dụng.

Trong một bình luận liên quan đến việc nghiên cứu y tế The Lancet toàn cầu, Giáo sư Maharaja Bhan và Tiến sĩ Vinod Paul đề nghị rằng để cho hình thức điều trị ngoại trú có hiệu quả, các trung tâm điều trị tuyến đầu sẽ cần phải được cung cấp tốt, cởi mở, dễ tiếp cận và hỗ trợ tốt.