Giảm lạm dụng và quá liều opioid sau quy định ép buộc
21/4/15
Sau năm 2010, khi oxycodone đã được chuyển đổi bởi nhà sản xuất - một loại thuốc giảm đau opioid liều cao được bán như OxyContin - một công thức lạm chống lạm dụng mới, tỉ lệ quá liều đã giảm đáng kể, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy.
Sự thay đổi công thức cũng giảm ở mức phân phát, và quá liều opioid thấp hơn và mức độ quy định cũng tương quan với việc rút khỏi thị trường của một loại thuốc gây nghiện trong cùng một năm, propoxyphene.
OxyContin là một công thức giải phóng kéo dài để cung cấp liều giảm đau cao hơn bằng một cách có kiểm soát hơn, công thức mới này làm chống lại tình trạng lạm dụng thuốc khá hiệu quả.
Propoxyphen (Darvon) đã bị rút khỏi thị trường Mỹ trong năm 2010 vì các tác dụng phụ trên tim mạch của nó. Thuốc được phê duyệt lần đầu tiên để bán như một thuốc giảm đau vào năm 1957, nó nhanh chóng bị lạm dụng - và các tác giả trích dẫn rằng, vào năm 1977, propoxyphen là "tác nhân gây tử vong thứ 2 trong các thuốc kê theo toa".
Các tác giả của nghiên cứu trong JAMA Internal Medicine mô tả việc giảm phân phát của thuốc này sau khi được 2 công ty dược phẩm thay đổi năm 2010:
"Sự ra đời của thuốc chông lạm dụng OxyContin và rút propoxyphen vào cuối năm 2010 đã dẫn tới giảm đột ngột, đáng kể và bền vững các opioid kê đơn.
Sự giảm ước tính trong opioid phân phát sau 2 năm sẽ đủ để cung cấp 5mg oxycodone mỗi ngày của quý IV năm 2012 cho 5% dân số. "
Giảm mức độ của morphine tương đương phân phối
Các nhà nghiên cứu đã phân tích kê đơn opioids cho các thành viên chương trình sức khỏe thương mại trên khắp nước Mỹ để đạt trình độ trung bình ước tính của liều tương đương morphine (MED).
Đối với tất cả các opioid kết hợp, giữa năm 2003 và quý III năm 2010, tỷ lệ phân phát đã tăng từ 95 mg đến 163 mg MED theo kế hoạch.
Ngay sau sự can thiệp, tỷ lệ phân phối giảm 14,8 mg MED cho mỗi thành viên, và có xu hướng giảm sau đó tiếp tục để đạt dự đoán, dẫn đến tỷ lệ trong quý cuối cùng của năm 2012 ước đạt 139 mg MED mỗi thành viên, giảm nhiều so với 163 mg.
Ngược lại xu hướng dự đoán của các toa thuốc opioid, điều này thể hiện sự sụt giảm 19% sau những thay đổi năm 2010. Hơn nữa, tỷ lệ ước tính của quá liều cũng giảm - 20%.
Các dữ liệu quy định, rút ra từ hơn 31 triệu thành viên tham gia bảo hiểm, được phân tích bởi Tiến sĩ Marc Larochelle, của Trường Harvard Medical và Boston University School of Medicine, và các đồng tác giả. Họ kết luận:
"Kết quả của chúng tôi có ý nghĩa quan trọng cho hoạch định chính sách và chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang vật lộn với bệnh lạm dụng chất gây nghiện và quá liều. Thay tình trạng lạm dụng bằng cách áp đặt các quy định hoặc hành động tự nguyện của công ty chỉ dẫn tới sản sinh tình trạng lạm dụng thuốc."
Các tác giả cũng cảnh báo rằng sự can thiệp ở cuối nguồn không chữa được vấn đề nhu cầu hiện tại, mặc dù nó "có thể làm giảm chứng nghiện mới khởi phát trong tương lai."
Bên cạnh những kết quả opioid, các tác giả thấy rằng quá liều heroin tăng 23% trong giai đoạn nghiên cứu. Các tác giả lưu ý:
"Bất kể các cơ chế trung gian, một quá trình chuyển đổi từ kê đơn opioid tới lạm dụng heroin đã được dẫn chứng cụ thể và cần nỗ lực hơn nữa để cải thiện việc xác định và xử lý những cá nhân này."
Chủ Đề:
Thuốc Chống Viêm, Thuốc NSAIDS, Tin Tức Y Dược
Lạm dụng opioid
Sự thay đổi công thức cũng giảm ở mức phân phát, và quá liều opioid thấp hơn và mức độ quy định cũng tương quan với việc rút khỏi thị trường của một loại thuốc gây nghiện trong cùng một năm, propoxyphene.
OxyContin là một công thức giải phóng kéo dài để cung cấp liều giảm đau cao hơn bằng một cách có kiểm soát hơn, công thức mới này làm chống lại tình trạng lạm dụng thuốc khá hiệu quả.
Propoxyphen (Darvon) đã bị rút khỏi thị trường Mỹ trong năm 2010 vì các tác dụng phụ trên tim mạch của nó. Thuốc được phê duyệt lần đầu tiên để bán như một thuốc giảm đau vào năm 1957, nó nhanh chóng bị lạm dụng - và các tác giả trích dẫn rằng, vào năm 1977, propoxyphen là "tác nhân gây tử vong thứ 2 trong các thuốc kê theo toa".
Các tác giả của nghiên cứu trong JAMA Internal Medicine mô tả việc giảm phân phát của thuốc này sau khi được 2 công ty dược phẩm thay đổi năm 2010:
"Sự ra đời của thuốc chông lạm dụng OxyContin và rút propoxyphen vào cuối năm 2010 đã dẫn tới giảm đột ngột, đáng kể và bền vững các opioid kê đơn.
Sự giảm ước tính trong opioid phân phát sau 2 năm sẽ đủ để cung cấp 5mg oxycodone mỗi ngày của quý IV năm 2012 cho 5% dân số. "
Giảm mức độ của morphine tương đương phân phối
Các nhà nghiên cứu đã phân tích kê đơn opioids cho các thành viên chương trình sức khỏe thương mại trên khắp nước Mỹ để đạt trình độ trung bình ước tính của liều tương đương morphine (MED).
Đối với tất cả các opioid kết hợp, giữa năm 2003 và quý III năm 2010, tỷ lệ phân phát đã tăng từ 95 mg đến 163 mg MED theo kế hoạch.
Ngay sau sự can thiệp, tỷ lệ phân phối giảm 14,8 mg MED cho mỗi thành viên, và có xu hướng giảm sau đó tiếp tục để đạt dự đoán, dẫn đến tỷ lệ trong quý cuối cùng của năm 2012 ước đạt 139 mg MED mỗi thành viên, giảm nhiều so với 163 mg.
Ngược lại xu hướng dự đoán của các toa thuốc opioid, điều này thể hiện sự sụt giảm 19% sau những thay đổi năm 2010. Hơn nữa, tỷ lệ ước tính của quá liều cũng giảm - 20%.
Các dữ liệu quy định, rút ra từ hơn 31 triệu thành viên tham gia bảo hiểm, được phân tích bởi Tiến sĩ Marc Larochelle, của Trường Harvard Medical và Boston University School of Medicine, và các đồng tác giả. Họ kết luận:
"Kết quả của chúng tôi có ý nghĩa quan trọng cho hoạch định chính sách và chuyên gia chăm sóc sức khỏe đang vật lộn với bệnh lạm dụng chất gây nghiện và quá liều. Thay tình trạng lạm dụng bằng cách áp đặt các quy định hoặc hành động tự nguyện của công ty chỉ dẫn tới sản sinh tình trạng lạm dụng thuốc."
Các tác giả cũng cảnh báo rằng sự can thiệp ở cuối nguồn không chữa được vấn đề nhu cầu hiện tại, mặc dù nó "có thể làm giảm chứng nghiện mới khởi phát trong tương lai."
Bên cạnh những kết quả opioid, các tác giả thấy rằng quá liều heroin tăng 23% trong giai đoạn nghiên cứu. Các tác giả lưu ý:
"Bất kể các cơ chế trung gian, một quá trình chuyển đổi từ kê đơn opioid tới lạm dụng heroin đã được dẫn chứng cụ thể và cần nỗ lực hơn nữa để cải thiện việc xác định và xử lý những cá nhân này."
Chia sẻ:
Comments[ 0 ]
Đăng nhận xét