Một báo cáo mới của một nhóm các chuyên gia y tế hàng đầu tại Mỹ tuyên bố ung thư vú không phải là một bệnh duy nhất; nó bao gồm bốn phân nhóm phân tử, với đáp ứng điều trị khác nhau và tỷ lệ sống khác nhau. Phạm vi ảnh hưởng của các phân nhóm khác nhau theo từng độ tuổi, chủng tộc / dân tộc và nhiều yếu tố khác, theo các chuyên gia.


Các báo cáo, gần đây công bố trên Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia, được biên soạn bởi các nhà nghiên cứu từ Hiệp hội Ung thư Bắc Mỹ của cơ quan đăng ký (NAACCR), Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, Trung Tâm Kiểm Soát và Ngừa Bệnh (CDC) và Viện Ung thư Quốc gia (NCI).

Các tác giả của báo cáo, bao gồm cả Betsy A. Kohler của NAACCR, nói rằng việc xác định ung thư vú bằng bốn phân nhóm sẽ hỗ trợ chẩn đoán và điều trị ung thư vú và giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về cách chẩn đoán của họ sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của họ.

Sau khi ung thư da, ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Mỹ. Năm nay, người ta ước tính rằng 231.840 trường hợp ung thư vú xâm lấn sẽ được chẩn đoán ở Mỹ và hơn 40.000 phụ nữ sẽ chết vì bệnh này.

Đối với báo cáo của họ, Kohler đã phân tích tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú xâm lấn vào năm 2011 ở phụ nữ trong độ tuổi 85 và trẻ hơn bằng cách sử dụng dữ liệu từ đăng ký thành viên NAACCR.

Những đăng ký này đã ghi lại tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú bởi bốn phân nhóm khối u, được định nghĩa bởi các thụ thể hormone (HR) trạng thái và sự biểu hiện của gen HER2. Các phân nhóm là: Luminal A (HR + / HER2-), Luminal B (HR + / HER2 +), HER2-enriched (HR- / HER2 +) và triple-negative (HR- / HER2-).
Ung thư vú Triple-negative phổ biến nhất ở phụ nữ da đen không Tây Ban Nha
Sử dụng dữ liệu này, các nhà nghiên cứu - lần đầu tiên - có thể kiểm tra như thế nào tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú mỗi subtype khác nhau bởi một số yếu tố.

Ví dụ, báo cáo cho thấy rằng ít nhất là phân nhóm ung thư vú xâm lấn, HR + / HER2-, là phổ biến nhất trong số các phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha. Đối với mỗi nhóm chủng tộc / dân tộc, tỉ lệ kiểu phụ này giảm như mức độ đói nghèo tăng, nhóm phát hiện.

Nhìn vào kết quả theo độ tuổi, nhóm nghiên cứu thấy rằng HR + / HER2- tỷ lệ ung thư vú có thể so sánh tất cả các nhóm chủng tộc / dân tộc cho phụ nữ ở độ tuổi dưới 45. Tỷ lệ kiểu phụ này cho phụ nữ ở độ tuổi trên 45, tuy nhiên, đã được phổ biến hơn ở những phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha so với các nhóm dân tộc / chủng tộc khác.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng các phân nhóm ung thư vú xâm lấn kém nhất, HR- / HER2-, là phổ biến nhất ở phụ nữ da đen không Tây Ban Nha.

Phụ nữ da đen không Tây Ban Nha cũng có tỷ lệ cao nhất trong giai đoạn cuối của bệnh ung thư vú trên tất cả các phân nhóm, cũng như tỷ lệ cao nhất của người nghèo/ không phân biệt bệnh lý. Tất cả những yếu tố có liên quan đến sự sống còn nghèo hơn ung thư vú, các ghi chú trong nhóm, điều này giải thích lý do tại sao phụ nữ da đen có tỷ lệ tử vong cao nhất bị ung thư vú.

Giám đốc của NCI Tiến sĩ Harold Varmus nói thực tế báo cáo này đánh giá bệnh ung thư vú như "bốn phân nhóm phân tử được xác định, không phải là một bệnh duy nhất" là một "bước chào đón, tùy thuộc vào các thông tin quan trọng về mặt y tế đã hướng dẫn các chiến lược điều trị cho các phân nhóm." Ông cho biết thêm:

"Hơn nữa, nó là một dấu hiệu của sự phân loại nghiêm ngặt hơn về bệnh ung thư dựa trên các tính năng phân tử của họ mà hiện đang được tích cực theo đuổi bởi chủ tịch hội Sáng kiến ​​Y học chính xác.
Các loại chẩn đoán mới hiện đang được xác định sẽ ngày càng hỗ trợ khả năng của chúng tôi để ngăn chặn và điều trị vú và nhiều loại ung thư khác, cũng như theo dõi tỷ lệ của họ và kết quả một cách chặt chẽ hơn theo thời gian. "

Tỷ lệ tử vong ung thư nói chung đã giảm

Ngoài việc phân tích tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú ở Mỹ bởi kiểu phụ, các nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu để đánh giá NAACCR tỷ lệ mắc và tử vong giá của một số bệnh ung thư lớn nhất ở Mỹ và tất cả các loại ung thư.

Họ phát hiện ra rằng từ năm 2002 đến năm 2011, tỷ lệ mắc bệnh ung thư nói chung đã giảm 0,5% mỗi năm. Giữa năm 2007 và 2011, tỷ lệ mắc bệnh ung thư tổng thể dành cho nam giới đã giảm 1,8% mỗi năm. Tỷ lệ cao này vẫn ổn định cho phụ nữ trong giai đoạn 1998 và 2011, trong khi tỷ lệ mắc bệnh ung thư ở trẻ em đã tăng 0,8% mỗi năm trong vòng 10 năm qua.

Có một số tin tốt liên quan đến tỷ lệ tử vong ung thư nói chung; Nhóm nghiên cứu thấy rằng tỷ lệ này đã giảm kể từ đầu những năm 1990. Giữa năm 2002 và 2011, tỷ lệ tử vong ung thư tổng thể đã giảm 1,8% hàng năm đối với nam giới và 1,4% hàng năm cho phụ nữ. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên tuổi từ 19 trở xuống, tỷ lệ tử vong ung thư đã giảm kể từ năm 1975, không kể thời gian 1998-2003.

"Sự suy giảm tiếp tục trong tỷ lệ tử vong ung thư ở nam giới, phụ nữ và trẻ em là đáng khích lệ, và nó phản ánh sự tiến bộ chúng tôi đang làm trong phòng chống ung thư, phát hiện và điều trị sớm," Tiến sĩ Tom Frieden, giám đốc của CDC cho biết. "Tuy nhiên, việc tiếp tục gánh nặng cao của bệnh ung thư có thể phòng ngừa, và sự chênh lệch về tỷ lệ tử vong giữa các chủng tộc, sắc tộc, cho thấy chúng ta vẫn còn một chặng đường dài để đi."

Ngoài ra, bản báo cáo cho thấy rằng đã có một mùa thu trong ung thư phổi và tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng ở cả nam giới và phụ nữ, cái mà các nhà nghiên cứu nói rằng có khả năng xuống để giảm tỷ lệ hút thuốc như kết quả của các can thiệp y tế công cộng.

Bản báo cáo cũng xác định sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh ung thư tuyến giáp và cho thận, tuy nhiên, cũng như sự gia tăng tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong cho bệnh ung thư gan.

"Sự sụt giảm trong tỷ lệ mắc ở phổi và ung thư đại trực tràng cho thấy tác động cứu sinh phòng bệnh," John R. Seffrin, PhD, giám đốc điều hành của Hiệp hội Ung thư Mỹ cho biết. "Nhưng chúng tôi có một chặng đường dài để đi, không chỉ trong hai loại ung thư này, nhưng trong nhiều bệnh ung thư khác, nơi mà xu hướng này đã không được tích cực."