Nên hay không sử dụng statin. Đó là câu hỏi được giải quyết bởi chuyên gia tim mạch hàng đầu, người nói rằng "làm cho sự lựa chọn đúng đắn dựa vào lời giải thích rõ ràng của các bác sĩ - và hiểu biết đúng đắn của bệnh nhân" của những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng phòng ngừa lâu dài cho người có nguy cơ cao nhưng vẫn chưa gặp bất kỳ cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Statin là một trong những thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong y học, và các tác nhân làm giảm cholesterol đã chuyển đổi trong điều trị bệnh tim, bệnh số một trong những thủ phạm gây ra những cái chết ở Mỹ
Nó thường có một vai trò rõ ràng trong phòng ngừa thứ cho những người đã bị đau tim và đột quỵ.

Nhưng sự lựa chọn để sử dụng statin lâu dài để phòng ngừa" hàng chục triệu người Mỹ có hàm lượng cholesterol cao nhưng không có bệnh công khai", các chuyên gia tim mạch sau một bài báo được thiết kế để giúp các bác sĩ và bệnh nhân về tình trạng khó xử, công bố trên Tạp chí của American College of Cardiology.

Tác giả là tiến sĩ Seth Martin, một trợ lý giáo sư khoa tim tại Baltimore, MD, Johns Hopkins University School of Medicine, nói rằng "statin hoặc không statin " là một trong những "câu hỏi quan trọng nhất phải đối mặt với bệnh nhân và bác sĩ như nhau" do đó, các báo cáo JACC cung cấp "lời khuyên cụ thể" cho các bác sĩ về cách thức tiến hành này "cuộc thảo luận quan trọng."

Với một tỷ lệ phần trăm rủi ro đơn giản của cơn đau tim hoặc đột quỵ là điều có thể để tính toán những hướng dẫn ban hành để các bác sĩ về đánh giá rủi ro, báo cáo giải thích tầm quan trọng của quyết định chia sẻ làm trong các cuộc thảo luận về nguy cơ statins giữa thầy thuốc và bệnh nhân.

"Điểm số rủi ro không nên được sử dụng như một phím tắt để nhanh chóng quyết định. Thay vào đó, nó phải là một khởi đầu cuộc trò chuyện," Tiến sĩ Martin của máy tính mà có giá trị như mức cholesterol và tạo ra một khả năng bệnh nhân bị đau tim nói hoặc đột quỵ tại một số điểm trong 10 năm tiếp theo của cuộc sống của họ.

Nó là "khó khăn" để hiểu một rủi ro đó và đưa ra quyết định về việc liệu những lợi ích của statins, để giảm nguy cơ của một cơn đau tim, có giá trị nhược điểm tiềm năng của việc sử dụng lâu dài, bao gồm khả năng hiếm có tổn thương cơ bắp hoặc đái tháo đường có thể được kết tủa bởi các loại thuốc này.

Một quyết định ngay lập tức thường là không thể
Đó như là một quyết định quan trọng cần cẩn thận với các rủi ro và lợi ích cá nhân mà đối với nhiều bệnh nhân các cuộc thảo luận cần phải được tổ chức trong suốt hơn một lần để các bác sĩ, Tiến sĩ Martin giải thích. Ông nói với MNT:

"Mỗi bệnh nhân nên được trao cơ hội để thực hiện một quyết định thông báo rằng anh ta hoặc cô ấy là thoải mái. Một số bệnh nhân có thể sẵn sàng để thực hiện một quyết định ngay lập tức.Các cuộc thảo luận tại các trung tâm chuyến thăm đầu tiên về kiểm tra 10 năm ước tính nguy cơ tim mạch của bệnh nhân, các yếu tố nguy cơ góp phần vào nguy cơ, và lựa chọn điều trị, bao gồm thay đổi lối sống và điều trị statin. "

"Đòi hỏi những gì các bệnh nhân đã biết về điều trị statin là quan trọng", tiếp tục tiến sĩ Martin trong cuộc phỏng vấn với MNT, "và sau đó các bác sĩ có thể làm sáng tỏ hoặc bổ sung thông tin liên quan. Đó là về trao quyền cho các bệnh nhân có kiến ​​thức để đưa ra quyết định . "

Tuy nhiên, "khi một bệnh nhân là không sẵn sàng để đưa ra quyết định ngay lập tức," có những cơ hội để phá vỡ các cuộc thảo luận đưa ra quyết định về việc tái khám tiếp theo.

Tính toán nguy cơ 10 năm

Đối với những người ở độ tuổi dưới 79 tuổi mà vẫn chưa có dấu hiệu lâm sàng của bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (hẹp động mạch, trong đó có thể bao gồm các động mạch vành, được tạo ra bởi sự hình thành các mảng xơ vữa động mạch), các bác sĩ ở Mỹ có thể thực hiện theo các hướng dẫn đánh giá rủi ro hợp tác sản xuất bởi American College of Cardiology (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Mỹ (AHA).

Một số nguy cơ phát triển cho các hướng dẫn 2013 được rút ra từ một số yếu tố, và tính một công cụ trả về điểm này khi các bác sĩ cắm dữ liệu từ bệnh nhân của họ. Các trang web chính thức để tính toán nguy cơ tim mạch bao gồm một "phiên bản web ra mắt" tùy chọn cùng với các nút cho các phiên bản ứng dụng. Nó có các yếu tố sau đây để đánh giá một số nguy cơ cá nhân:
- Nam / Nữ
- Tuổi
- Chủng tộc (trắng / African-American / khác)
- Tổng mức cholesterol
- Mức độ cholesterol HDL
- Huyết áp suất tâm thu
- Điều trị cao huyết áp (có / không)
- Bệnh tiểu đường (có / không)
- Thuốc (có/ không).
Tỉ số chỉ ra các cơ hội tỷ lệ phần trăm của một cơn đau tim hoặc đột quỵ trong vòng đời của bạn và trong vòng 10 năm tới, và thực hiện đánh giá rủi ro đó, đòi hỏi dữ liệu chính xác từ các thử nghiệm lâm sàng, và giải thích cẩn thận, được khuyến khích tại các khoảng thời gian khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi.

Các bác sĩ cũng nên sử dụng các tính toán nguy cơ hơi khác nhau khi cần thiết, bởi vì chúng khác nhau theo dân tộc - nếu không tính sẽ đánh giá quá cao các rủi ro, ví dụ, Puerto Rico, hoặc đánh giá thấp rủi ro trong Mexico-Mỹ.

Kết quả đưa ra một chỉ số cho biết điều chỉnh lối sống và các bước phòng ngừa khác như statin là cần thiết để giảm nguy cơ tim mạch.
Một nguy cơ 10 năm là 7,5% có thể là điểm khởi đầu cho dùng statins suốt đời
Các tác giả của những lời khuyên tim mạch thảo luận về các đề xuất được tìm thấy trong những hướng dẫn đánh giá mới nhất của ACC / AHA, nằm xuống một điểm khởi đầu cho nghiêm túc xem xét hành động phòng ngừa chống lại nguy cơ tim mạch.

Các khuyến cáo rằng statin được coi là liệu pháp phòng ngừa khi các điểm nguy cơ 10 năm cho một cơn đau tim hoặc đột quỵ là 7,5% hoặc cao hơn - "nhưng họ để lại rất nhiều chỗ cho sự thay đổi", các chuyên gia tim mạch.

Họ giải thích rằng, đối với những người có cholesterol cao nhưng không có bệnh tim lâm sàng, "quyết định để bắt đầu dùng statins phòng - thường là điều trị suốt đời - yếu tố khả năng xuất hiện bệnh nhân đau tim hoặc đột quỵ trong thập kỷ tiếp theo và sau đó. "

Một trong những tác giả của bản báo cáo JACC, Tiến sĩ Neil Stone, giáo sư Bonow của khoa tim mạch tại Feinberg của đại học Northwestern Y khoa Chicago, IL, nói:

"Quyết định đó phải được thông báo bởi chứng cứ khoa học, đánh giá lâm sàng và sở thích bệnh nhân, nhưng các bác sĩ cần để cá nhân hóa những lời khuyên."

Câu chuyện tin tức y tế: 'trình điều khiển quan trọng' của cuộc đàm thoại có nguy cơ tim
"Về câu chuyện tin tức y tế, tôi nghĩ rằng họ có thể được điều khiển quan trọng của cuộc đối thoại," Tiến sĩ Martin nói với Medical News Today.

"Nếu một bệnh nhân đã đọc một câu chuyện mà họ cảm thấy là có liên quan đến trường hợp của họ và có thể thông báo việc ra quyết định của họ, sau đó tôi sẽ tư vấn cho bệnh nhân để có những câu chuyện với họ để lần sau họ," ông tiếp tục nói thêm:

"Họ có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi đơn giản: điều này có nghĩa đối với tôi?"

Các câu hỏi về statins sẽ vẫn tồn tại cho tới chừng nào họ có quy định rộng rãi đối với các nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, và một nghiên cứu được công bố trong tháng 6 năm 2014 mang lại những manh mối về việc tại sao statin làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Cụ thể liên quan đến các nguyên tắc thảo luận trong những lời khuyên từ các chuyên gia tim mạch, nghiên cứu đã khẳng định như thế nào ảnh hưởng này có thể được về mức độ statin được kê toa.